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Contact Antoine RIVAUD: Tel : 06.64.94.65.18Mail Mail: arivping@neuf.fr

site internet: www.ttro.fr

INFORMATION

Les activités telles que le Badminton, Tennis de Table, sports collectifs, foot salle, volley, se dérouleront le matin au gymnase du collège St Exupéry à Bédarrides. L’après-midi les activités se feront à l’extérieur telles que Canoë, Accorbranche, Tir à l’arc, festival d'Avignon, Accrobranche… dans un rayon de 30kms.

Les inscriptions seront prises en compte en fonction de leur ordre d'arrivée.

Une pré-réservation téléphonique peut être effectuée. Vous recevrez une confirmation par retour de courrier.

2 formules proposées

Formule N° 1

Stage de 5 jours du 09/07 au 13/07/2018.

Accueil des enfants à partir de 8h30 à Bédarrides au gymnase du collège St Exupéry. Fin des activités à 18h00.

Prix du stage de 5 jours comprenant toutes les activités sur Bédarrides et à l’extérieur ainsi que les transferts sur les zones d’activités plus le goûter.

Les enfants devront apporter leur pique-nique.

Prix du stage pour les 5 jours avec toutes les activités, le transport et le gouter :

185€/ la semaine pour les licenciés FFTT et pour les jeunes de Bédarrides, 200€ pour les extérieurs.

Formule N° 2

Stage à la demi-journée ;

Uniquement le matin pour les activités à Bédarrides.

Accueil des enfants à partir de 8h30 à Bédarrides au gymnase du collège St Exupéry. Fin des activités à 12h00.

Prix du stage : 20€/jour

Adresse du gymnase : 16 Chemin de la Roquette, 84370 Bédarrides

GPS : N :44.050903 E :005.118986

Toutes les activités sportives sont assurées par nos cadres diplômés d'état. En cas d’empêchement, une activité peut être remplacée par son équivalence.

                               BULLETIN D’INSCRIPTION

NOM :………………………………………….. Prénom :…………………………………………

Date de naissance :………………………………Age :………………………

Adresse :…………………………………………………………………………………………….

Téléphone & E-mail des parents :

Domicile :………………………………….. Bureau :……………………………………………..

Portable :…………………………………... E-mail :……………………………………………..

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e) :……………………………………………………………………………………..

                           Père                             Mère

Autorise l’enfant : ……………….……………...……………………….…… à suivre ce stage organisé

par le Ping Pong Club Sorguais et le Tennis de Table Rhône Ouvèze, et à emprunter les transports motorisés pour se

rendre sur certaines activités (minibus ou V.L.).

Autorise mon enfant à rentrer seul après l’activité : Oui Non

Autorise la prise de vue, la reproduction et la diffusion de l’image de mon enfant dans le cadre des

activités organisées par le club (Site internet du club, journal municipal, presse locale) : oui non

FOURNIR OBLIGATOIREMENT

• Un certificat médical mentionnant "Aptitude à tous les sports et à la vie en collectivité" si le joueur est non licencié à la FFTT.

• Une attestation d’assurance qui couvre l’enfant en responsabilité civile et individuelle accident.

Actuellement l’enfant suit-il un traitement. Oui Non

Si oui, lequel ? ……………………………………………………………………………………………….

Si l’enfant doit suivre un traitement pendant son séjour, joindre obligatoirement l’ordonnance aux

médicaments.

Je soussigné(e) : ………………………………………………………………………….. déclare exacts

les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant,

toutes les mesures (traitements médicaux, hospitalisations, interventions chirurgicales) rendues

nécessaires par l’état de l’enfant.

Fait à Bédarrides, le……………………………………... (Signature)

 Dossier complet  Dossier incomplet

Formule N° 1 185€/ la semaine complète pour les joueurs licenciés à la FFTT. 200€ pour les extérieurs

Formule N° 2 20€/ jour (le matin) : 09/07 10/07 11/07 12/07 13/07 Cocher le jour choisi.

Chèque à l’ordre de 100%Activités