Type d'événement
Randonnée
Si autre type d'événement, préciser
Aucune saisieType de public
Tout public
Entrée payante, tarif :
5 € par personne
Autres précisions :
Aucune saisieNuméro de téléphone pour renseignements :
Aucune saisieSite internet :
Aucune saisieAnimation sur inscription
Aucune sélectionType de structure
Exploitation ou groupement agricole
Si autre structure, préciser
Aucune saisieSouhaitez-vous recevoir des affiches des JNAgri ?
Non
Prénom et nom (en minuscules)
Aucune saisieStructure (ex : Ferme de la Roche)
Aucune saisieAdresse 1 (ex : 48 rue des Primevères)
Aucune saisieAdresse 2 (ex : Bâtiment 5)
Aucune saisieCode postal ou code cedex (ex : 80090)
Aucune saisieCommune (ex : Saint-Brieuc)
Aucune saisieCourriel (obligatoire)
Aucune saisieNuméro de téléphone (obligatoire)
Aucune saisieRemarque spécifique
Aucune saisieJ'accepte éventuellement d'accueillir des scolaires à l'occasion des JNAgri
Aucune saisiePar quelle compagnie êtes-vous assurés ?
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